注意健康養(yǎng)生，就是“管住嘴，邁開(kāi)腿”？其實(shí)沒(méi)那么簡(jiǎn)單。這是一個(gè)涉及到改變飲食和生活方式的嚴(yán)肅科學(xué)問(wèn)題，需要大量長(zhǎng)期追蹤、扎實(shí)全面的科學(xué)研究，來(lái)尋找答案、給出科學(xué)的指導(dǎo)。為探尋適合中國(guó)人群的健康方案，中國(guó)科學(xué)家在過(guò)去十幾年中，付出了大量努力。
昨天，國(guó)際著名營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)基礎(chǔ)分會(huì)主任委員、中科院特聘研究員林旭接受媒體專訪，介紹了近年來(lái)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)所取得的進(jìn)展。她說(shuō)，過(guò)去十幾年，國(guó)內(nèi)外不少研究團(tuán)隊(duì)的工作讓大家意識(shí)到，有關(guān)營(yíng)養(yǎng)的這一話題，中國(guó)人群的確與西方人群有很多不同，“制定適合中國(guó)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和推薦攝入量，探尋健康的生活方式，都需要不斷深入的科學(xué)研究與探索，才能給出有力的支撐”。
判斷“健康”比判斷“疾病”更困難
2015年，美國(guó)提出“精準(zhǔn)醫(yī)療”之后，國(guó)際預(yù)防醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)界提出了“精準(zhǔn)健康”和“精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)”的概念。林旭說(shuō)，這是將對(duì)人群的健康關(guān)注，從疾病的診斷和治療，前移到合理的營(yíng)養(yǎng)和疾病的早期預(yù)測(cè)及預(yù)防——以改變飲食習(xí)慣和生活方式為目標(biāo)，在延年益壽的基礎(chǔ)上，提高生命質(zhì)量。
“其實(shí)，判斷‘健康’比判斷‘疾病’更困難。”林旭說(shuō)，“從正常到患病，會(huì)有一個(gè)漸變的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，可以通過(guò)早期的預(yù)測(cè)，以及對(duì)膳食和生活方式的干預(yù)，防止高危個(gè)體成為臨床糖尿病患者。”
如今，代謝性疾病是我國(guó)居民健康最重要的威脅之一，此類非傳染性疾病估計(jì)占我國(guó)所有死亡的87%。諸如心血管疾病、2型糖尿病、血脂異常、高血壓等，往往是由長(zhǎng)期不健康的膳食、體力活動(dòng)減少、精神壓力增大引起的。
瑞金醫(yī)院與中國(guó)疾控中心曾開(kāi)展過(guò)“2010中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)”，發(fā)現(xiàn)我國(guó)有1億多糖尿病患者，有近5億前糖尿病人群。“從超重到肥胖，發(fā)展到糖尿病，最后引發(fā)各種并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，整個(gè)歷程可長(zhǎng)達(dá)15至25年。”林旭說(shuō)，這里存在一個(gè)“煙囪效應(yīng)”，等到“煙囪口”發(fā)生“井噴”，其影響和損失將十分巨大。
然而，目前在我國(guó)龐大的前糖尿病人群中，2型糖尿病的知曉率不足1/3，接受治療率僅為1/4，控制率不到1/2。“我們還缺乏精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)、分型和預(yù)后判斷方法，缺乏高效的營(yíng)養(yǎng)和藥物干預(yù)手段。”林旭說(shuō)，這都是科學(xué)家和醫(yī)生需要努力的。
“管住嘴，邁開(kāi)腿”其實(shí)沒(méi)那么簡(jiǎn)單
中西方人群的差異，使得中國(guó)必須開(kāi)展自己的營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究。林旭說(shuō)，在開(kāi)展了多年基于中國(guó)人群追蹤研究之后，這些年已有源源不斷的成果涌現(xiàn)出來(lái)。這為建立適合中國(guó)人健康營(yíng)養(yǎng)和生活方式方案提供了科學(xué)依據(jù)，同時(shí)也讓國(guó)內(nèi)公眾意識(shí)到，原來(lái)很多曾經(jīng)認(rèn)為的“健康生活方式”或許并不那么準(zhǔn)確，而且不僅中西方人群之間有差異，就連不同個(gè)體之間都存在較大差異。
林旭舉例說(shuō)，近十幾年來(lái)，中國(guó)的肥胖和2型糖尿病等代謝性疾病發(fā)病率急劇上升，其實(shí)與快速膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變密切相關(guān)，這種急劇變化有可能導(dǎo)致人體的“營(yíng)養(yǎng)不適應(yīng)”。近年來(lái)我國(guó)的科研人員發(fā)現(xiàn)，北歐人群由于長(zhǎng)期生活在高寒地區(qū)，歐洲人群脂代謝通路基因的特征使歐洲人能更有效地代謝脂肪、獲取能量，以抵御寒冷的氣候，但亞洲人群則不同。
那少吃肉，多吃飯，可以嗎？上海女性健康研究隊(duì)列研究表明，精白米攝入會(huì)增加55%的罹患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)歐美人群只會(huì)增加12%的風(fēng)險(xiǎn)，但食用糙米等全谷物則能有效降低代謝異常。“所以，我們提倡少吃肉，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，并控制總的能量攝入。”林旭說(shuō)，食物沒(méi)有絕對(duì)好與壞，應(yīng)該有結(jié)構(gòu)上的平衡。
這同時(shí)還涉及到整個(gè)糧食的生產(chǎn)流程和健康食物的價(jià)格，“如何利用國(guó)家政策引導(dǎo)，使糙米供應(yīng)量、食用量增加，是涉及食品加工、商品流通等整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的問(wèn)題。”她說(shuō)，這需要各方共同努力。
再如，不少居民擔(dān)心自己缺鈣，但如何補(bǔ)鈣呢？林旭說(shuō)，鈣的吸收離不開(kāi)維生素D，調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)中老年人群的維生素D缺乏率高達(dá)94%。可研究又發(fā)現(xiàn)，西方人群、亞洲人群、非洲人群對(duì)于維生素D的代謝和與疾病關(guān)系方面并不一樣，“自然不能簡(jiǎn)單地把美國(guó)主要基于白人的維生素D檢測(cè)和補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)，直接套用到中國(guó)”。
此外，在生活方式上，“邁開(kāi)腿”就足夠了嗎？林旭說(shuō)，這是一個(gè)簡(jiǎn)便易行的方式，也是比較基本的運(yùn)動(dòng)要求，但“邁開(kāi)腿”僅僅鍛煉了下肢肌肉，而運(yùn)動(dòng)則還包含心肺功能提升、上肢肌肉群、小肌肉群、耐力和力量等的鍛煉。
營(yíng)養(yǎng)健康“中國(guó)數(shù)據(jù)”產(chǎn)生國(guó)際影響力
2003年回國(guó)后，林旭就一直致力于推動(dòng)中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究，尤其是大規(guī)模人群的長(zhǎng)期跟蹤。近年來(lái)又共同主持一項(xiàng)涉及超過(guò)50萬(wàn)人群的中國(guó)慢性病前瞻性研究的國(guó)際合作項(xiàng)目，正在開(kāi)展包括我國(guó)10個(gè)地區(qū)的萬(wàn)人脂肪酸譜檢測(cè)工作。
這些扎實(shí)研究的開(kāi)展，使中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)在世界上的影響力與日俱增。5月22日，“中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)大會(huì)暨全球華人營(yíng)養(yǎng)科學(xué)家大會(huì)”將在北京召開(kāi)，美國(guó)哈佛大學(xué)營(yíng)養(yǎng)系主任、美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士胡丙長(zhǎng)教授，美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)前主席、美國(guó)科學(xué)院院士斯托弗教授等國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)界的頂級(jí)人物將來(lái)到中國(guó)參會(huì)。
“中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)科學(xué)問(wèn)題，只有中國(guó)人自己解決。”林旭說(shuō)，基于中國(guó)人群開(kāi)展的營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究越豐富、越完善，就越能提供精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)健康干預(yù)手段，使更多中國(guó)老百姓擁有結(jié)合了自己愛(ài)好的、可長(zhǎng)期堅(jiān)持的個(gè)體化健康膳食食譜和生活方式。
《文匯報(bào)》2017年5月10日
記者：許琦敏
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