我們離“精準營養”還有多遠？ 怎么吃才是合理的營養搭配，又有哪些食物多吃無益，這大概是社交媒體上永恒的流行主題。然而，你知道嗎，我們常見的各種膳食與營養推薦標準大多不是中國人的“尺碼”，而是基于歐美人群的健康、疾病與生活方式的數據外推而來。由于中西方人群在遺傳背景、膳食結構和生活方式、代謝表型及疾病易感性方面存在較大差異，基于西方人群的研究結果是否適用于中國人群仍有待研究。
何時能有為中國人量身定制的精準營養方案？
在幽靜的岳陽路上，在中國科學院上海生命科學研究院人口健康研究領域里，便有這樣一群多年來為實現真正屬于中國人的“精準營養”而執著地努力著的科學家。如果有機會遇見他們，您不僅可以求教一份營養科學“錦囊”，更重要的是，您可以參與其中，不厭其煩地分享細致入微的“膳食日志”，為中國人自己的營養科學研究提供翔實的數據。
被低估與誤解的營養科學 “我們是從事營養科學研究的，很多人可能還沒有真正理解營養科學是做什么的。”中科院特聘研究員、中科院上海生命科學研究院人類營養與疾病研究組組長林旭坦言，“管住嘴，邁開腿”的形象表述固然讓很多人對健康生活方式有了直觀的認識，但是也令不少人誤會了營養科學，以為它就是教人“管住嘴，邁開腿”這樣簡單。其實不然。營養對人體健康的影響，取決于膳食中各種營養素的來源、攝入總量、種類、比例和它們之間的平衡等等。
在美國康奈爾大學獲營養學博士學位，并在北卡羅萊納大學、杜克大學和美國國家環境保護署完成博士后研究，林旭于2003年回國繼續營養科研事業。她主持了“863計劃”重點項目課題“2型糖尿病的全基因組關聯分析和藥物基因組研究”。她的團隊與國內多家醫院和大學合作建立了我國首個包括近2萬人份的2型糖尿病全基因組關聯研究數據庫，發現和證實100余個與肥胖、2型糖尿病及營養代謝相關的易感基因位點；建立了具有國際先進水平的多組學營養流行病學隊列追蹤研究數據庫。
“‘精準醫學’是一個當下很流行的詞匯，是根據患者不同的基因型、多組學特征和代謝狀態及生活方式等環境因素制定最為理想的治療方案。其實不僅如此，隨著‘精準健康’與‘精準營養’時代的到來，對營養科學研究提出了更緊迫的需求和挑戰。”本科階段從事醫學研究的林旭，深知營養科學之難。比如，營養科學重在健康而非疾病，疾病可以有判定標準，判定健康的生物標記物又是哪些？
精準醫學在亞人群中強調疾病治療，而精準營養與健康在更大分層的人群中強調預防；精準醫學很少強調膳食和生活方式，精準營養與健康則以改變飲食和生活方式為手段；精準醫學開展罕見疾病的基因預測，而精準營養與健康則評估復雜疾病的遺傳易感性和與生活方式等環境因素對營養需求和健康維護的共同作用。“可見，精準營養、精準健康是一個更廣義的概念。”林旭告訴記者，美國在2015年初啟動的精準醫學計劃，其預算大部分投資于臨床人群隊列研究，計劃在全美招募100萬人進行大型前瞻性隨訪，而精準營養則需要更細致的以社區為基礎的臨床前的大型人群隊列研究。
你所不知道的營養“個性” 為什么北歐人比亞洲人更適合高脂飲食？因為北歐人長期生活在高寒地區，其脂代謝通路基因的特征使得他們能更有效地代謝脂肪獲取能量，來抵御寒冷的氣候。
現有研究還表明，黃種人比白種人更易患2型糖尿病。每增加5公斤體重，罹患糖尿病的風險在亞裔人群中上升84%，而在白種人中僅上升37%。
“在人類的進化過程中，不同地域間在生活方式和飲食習慣上的差異，造成了人群營養適應性方面的差異。”林旭指出，營養科學沒有全世界通用的標準，而現在被我們所熟悉的各種膳食營養推薦中，使用的往往是根據歐美白種人的研究數據推算而來。近年來，我國居民膳食結構有了顯著的改變，也會影響特定脂肪酸、氨基酸和碳水化合物等攝入總量、種類和比例的改變，但這些營養素與代謝性疾病發生發展之間的關系尚缺乏系統的研究。“中國人需要建立符合中國人特點和健康需求的營養標準與膳食指南！”這正是林旭團隊這些年的研究方向。
目前，林旭團隊已在中國人群中發現了幾十個與食物和營養成分、環境暴露相關的組學標記物；并通過多個營養干預發現亞麻子及有效成分、核桃、糙米等對肥胖、代謝綜合征的改善作用；最近還首次系統地評估了中國人群維生素D補充的量效關系及遺傳和非遺傳因素的影響。這些原創性的工作填補了大量中國人群或亞洲人群研究的空白，為今后在中國人群中開展代謝性疾病的精準預測、預防及營養干預提供了重要的科學依據。
“營養是一門很有‘個性’的學問，不僅存在種族差異，不同個體之間也存在著較大差異。”林旭解釋說，食物中的生物活性物有多樣性，人類在遺傳易感性、代謝表型和營養適應性方面的差異會導致在營養代謝應答方面的差異，所以精準營養要求的其實是根據不同個體或同一類人群的營養健康需求給予“量身定制“。美國營養學會甚至已將個體化營養作為 “21世紀營養科學需要優先發展的6個領域”之首。而個體化營養著重研究個體對膳食和食物代謝的反應多樣性及形成的原因和結構，并解析那些引發亞人群對食物產生相同或不同反應的遺傳、表觀遺傳和種族（民族）等因素，為制定個體化營養干預和膳食推薦等相關政策提供更好的循證依據。
研究成果將這樣“落地”
未來某一天，隨著營養科學的進一步發展，我們也許只需一口唾液、一張試紙，就能快速簡易地完成一次定向基因和營養代謝譜檢測，在此基礎上便可以確定自己的精準營養需求。
“所謂理想的營養狀況，是多種適合個體需求的健康食物的合理組合，也不要相信某一種或幾種食物或營養素能產生營養魔力。”
林旭期待，營養科學家的成果能早日“落地”，更直接地造福民眾。在本周六的中科院的“公眾科學日”中，林旭團隊將開展“精準營養”專題科普活動。
現在，“我們所揭開的只是冰山一角”，中國人需要更多自己的研究。在中國開展大型營養流行人群隊列和干預研究，難度頗高。一方面，由于誠信環境的原因，很多人擔心個人隱私的泄露和隨后的商品推銷；另一方面，合家共食、油鹽醬醋講求適量、對食物攝入規格和重量不敏感的中國式餐飲，的確很難精確統計各種食物和營養成分攝入及其與健康的關系。“西方的公眾對參加科學研究認的知度相對較高，如全球著名美國弗萊明翰心臟研究（Framingham Heart Study）的志愿者成立了俱樂部定期聚會，以參加該研究為人類健康事業做出貢獻為傲，希望我們的老百姓也能如此，更愿意參與科研調查。”
《新民晚報》新民科學咖啡館 2017年5月16日
記者：董純蕾
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